Алгоритм осмотра на педикулез

Мероприятия по выведению платяных вшей

больного подвергают гигиенической процедуре с использованием моющего средства и мочалки; постельные принадлежности, одежду кипятят в растворе кальцинированной соды или обрабатывают дезинфицирующими растворами карбофоса, дустом неопина, особенное внимание уделяется складкам, швам, карманам, где любят обитать паразиты; обработанные вещи проглаживаются с двух сторон горячей подошвой утюга. Профилактика в инфекционном стационаре сводится к своевременному выявлению вшей у поступающих больных

Зараженного пациента определяют в изолированную палату, в которой он находится, пока не будет осуществлено лечение педикулеза. В случаях возникновения массовых очагов заражения вводят карантинный режим

Профилактика в инфекционном стационаре сводится к своевременному выявлению вшей у поступающих больных. Зараженного пациента определяют в изолированную палату, в которой он находится, пока не будет осуществлено лечение педикулеза. В случаях возникновения массовых очагов заражения вводят карантинный режим.

Профилактические мероприятия

Одно из профилактических мероприятий – это осмотр волосяного покрова ребёнка. В школьных учреждениях он проводится планово.

Не стоит пренебрегать этой процедурой вне школы

Родителям нужно уделять внимание детям, регулярно их осматривать самостоятельно

Не следует контактировать с людьми, которые не соблюдают правила гигиены

Важно донести до ребёнка, что брать чужие предметы личной гигиены не стоит

Расчёски, заколки и другие вещи способствуют распространению паразитов. Нельзя примерять чужие шапки.

Если у человека возникают подозрения по поводу того, существует ли риск заражения, лучше обработать волосы специальными средствами.

Кто такие вши?

Вши относятся к кровососущим и обитают в волосяных покровах. В зависимости от места «проживания», вши делятся на три категории:

  • головная;
  • лобковая;
  • платяная.

Каждая категория имеет небольшие различия в строении, не позволяющие занять чужую «жилплощадь». Прежде всего, разница заключается в лапках паразитов. Волосяные покровы человеческого тела имеют различное строение волоса. Следовательно, вошь, приспособленная к круглым и мягким волосам головы, не сможет закрепиться на более жестких лобковых волосах, треугольной формы.

Головная вошь обитает на всех волосяных покровах головы:

  • шевелюра;
  • брови;
  • ресницы;
  • и даже борода (у мужчин).

Лобковые паразиты живут в лобковой зоне, у ануса и вблизи половых органов.

Платяная вошь живет на вещах (одежда, пастельное, полотенца) и перебирается на тело человека только для питания. Прячется в складках и швах.

Размер взрослой вши не превышает 6 мм. Крылья недоразвиты и паразит не способен летать с их помощью. Кончики лапок серповидной формы.

Вши откладывают яйца – гниды. Гниды – один из основных признаков педикулеза. Они крепятся самкой к волосу у корня, благодаря клейкой массе. Живая гнида имеет одну особенность – слегка отсвечивает голубоватым светом.

Гниды выглядят, как белесые вытянутые капельки и хорошо заметны на темных волосах. Взрослые особи, напротив, имеют темное тельце и с легкостью обнаруживаются на светловолосых.

Примечательно, что вши животных не питаются человеком. Грубая ошибка говорить детям: «Не трогай собаку, заразишься вшами». Особенность строения лапок вшей животных не позволит паразиту жить на человеке.

Алгоритм действий в медицинском учреждении

Медсестры должны регулярно проводить профилактические осмотры людей, которые живут или работают в местах большого скопления народа — школы, детские сады, интернаты, санатории, лечебные учреждения, колонии и исправительные заведения. Помимо проверки кожи головы, врач проводит осмотр волосяных покровов тела и наружных половых органов.

При выполнении повторного осмотра, после терапии, проводится то же действие, что при первичном.

При первичном обнаружении и после противопедикулезной терапии, через 7—10 дней нужно провести повторный осмотр на педикулез. Дело в том, что не всегда удается за один раз вывести паразитов и их личинок, поэтому выжившие особи будут и дальше жить, размножаться на теле больного. При повторном осмотре действие то же, что при первичном.

Вши имеют очень маленький размер, увидеть их невооруженным взглядом затруднительно, особенно на темных волосах. К тому же они очень подвижны и легко укрываются в глубинах волосяного покрова при первых же признаках опасности со стороны своего хозяина.

Но их яйца — гниды — обладают светлой окраской и надежно прикрепляются к волосу в районе его основания. Так как вши никогда не покидают голову на долгое время, то по наличию гнид можно делать вывод о проживании их родителей.

Сначала нужно распустить волосы, если они длинные. Локоны не должны запутываться и пересекаться. Особой укладки для осмотра на педикулез не требуется.

Затем в руки берется расческа с частыми зубцами и лупа. Расческой пробирается каждая прядь, которая под лупой просматривается по всей своей длине.

Особое внимание обращается на ту часть волос, которая находится ближе к корням – гниды чаще всего крепятся именно там. После этого не лишним будет проверить повседневную одежду и постельное белье на предмет поселения там платяных вшей

Особое внимание обращайте на внутренние складки

После этого не лишним будет проверить повседневную одежду и постельное белье на предмет поселения там платяных вшей

Особое внимание обращайте на внутренние складки

На первый взгляд гниды и перхоть могут показаться схожими образованиями, но на деле отличить их несложно – если белые хлопья перхоти легко смахиваются с волос, то гниды прикрепляются к ним специальным секретом, благодаря которому их не всегда удается отделить даже с помощью расчески.

Осмотр нежелательно проводить самому себе, это очень неудобно и при таком подходе невозможно тщательно просмотреть каждую прядь, поэтому в ходе такой самопроверки могут остаться незамеченными признаки развития педикулеза. Лучше, чтобы осмотр проводился сторонним лицом.

Если у мужчины имеется густая борода и усы, то на педикулез нужно проверить и эти места. Головные вши могут проживать там, хоть это случается нечасто.

В санитарно-эпидемиологических нормативных актах указана частота таких проверок и правила их проведения.

Согласно пункту 3.12 СанПиН 3.2.1333-03 регулярный осмотр на вшей должны проходить следующие группы населения:

  • Дети, живущие в детских домах и школах-интернатах, проверяются на педикулез раз в неделю;
  • Пациенты больниц при поступлении на стационарное лечение;
  • Граждане, работающие на предприятиях и учреждениях, проверяются при плановой диспансеризации;
  • Проверка учреждений социального обеспечения проходит два раза в месяц;
  • Школы и высшие образовательные учреждения проверяются один раз в квартал. В школах также необходимо проводить осмотры после каникул и в конце учебного года.

Помимо осмотра головы, также проводится проверка одежды на наличие платяных вшей.

Осмотр могут проводить только медицинские работники.

На нашем сайте есть много полезных статей о педикулезе:

В каких случаях проводится обработка

Выявление педикулеза происходит обычно еще в приемном отделении на санпропускнике. Если удалось обнаружить взрослых вшей и гнид в волосах, осуществляется дополнительный осмотр предметов личной гигиены, вещей пациента. Больного переводят в закрытую комнату и обследуют на кушетке. Процедура по избавлению вшей проводится в стационарном отделении. Дезинсекционные мероприятия включают комплексные меры по уничтожению паразитов в волосах, на теле, одежде.

Педикулез

Противопоказаниями для обработки могут стать:

  • детский возраст до 3 лет;
  • беременность, лактация;
  • тяжелое состояние пациента;
  • большое количество гнойных ран на коже.

При выявлении педикулеза необходимо заполнить соответствующие бумаги, в которых пациент дает свое разрешение на проведение процедуры. Препараты от вшей выделяются либо из медицинского фонда, либо приобретаются за счет больного. Действия медсестры при педикулезе сводятся к подготовке и проведению санобработки, заполнению журнала, данные в котором отображаются в виде таблицы, оповещению родственников пациента.

В случаях выявления вшей у детей медработник сообщает в дошкольное или школьное заведение. Согласно новому Санпин по профилактике педикулеза, в классе, группе проводится внеплановый осмотр, предпринимаются профилактические меры, препятствующие распространению вшей.

Этапы санитарно-гигиенической обработки больных.

Санитарная обработка пациента при обнаруженном педикулезе не завершается после проведения дезинсекции волос и личных принадлежностей. Так как вши могут легко распространиться, все вещи больного и одежда медсестры упаковываются в заранее подготовленные мешки и отправляются на тепловое воздействие.

Гребень, которым вычесывали вшей и гнид, очищается от насекомых и погружается в спирт как минимум 70о крепости. Все остальные инструменты обрабатываются уксусом и спиртом, при возможности обдаются крутым кипятком.


Осмотр
кожных и волосяных покровов больного.


Стрижка
волос, ногтей, бритьё (при необходимости).


Мытьё
под душем или гигиеническая ванна.

Выявление педикулеза и проведение дезинсекции – подробный алгоритм

Осмотр на наличие вшей проводится в приемной стационара, поликлинике на фельдшерской станции. Алгоритм проведения проверки на педикулез зафиксирован в документе «Протокол ведения пациентов». Такой последовательности действий должны придерживаться все медицинские сотрудники:

Врач или медсестра надевают специальный халат и перчатки.
Волосы пациента расплетают и тщательно расчесывают.

Обследование начинают с висков и затылка, где вероятность обнаружения колоний паразитов крайне высокая. Специалист осматривает корни волос и кожу головы на наличие яиц и взрослых насекомых с помощью лупы и специального гребня с частыми зубьями.

При отсутствии признаков паразитарной инвазии на голове проводят проверку интимных частей тела для выявления лобковых вшей. Последние обитают в области подмышечных впадин, промежности.

Для выявления платяного педикулеза проводят проверку одежды и постельного белья

Особое внимание уделяется швам, где паразиты откладывают яйца.

После осмотра каждого пациента перчатки утилизируются, гребень и лупа проходят дезинфекцию медицинским спиртом.

Если у больного обнаружили вшей, его изолируют от других людей. После этого врач должен заполнить форму №058/у и сообщить о вспышке педикулеза. Акты проверки составляют только в медучреждениях. В школах не проводят регистрацию осмотра на наличие вшей. В учебных заведениях медсестра регистрирует проверку в специальный журнал.

Санитарную обработку проводят в условиях стационара. Пациента необходимо подготовить к процедуре:

  1. Объяснить больному суть методики и получить его согласие на проведение дезинсекции.
  2. Врач или медсестра надевают халат, фартук, перчатки. На пол стелят клеенку, поверх ставится стул или кушетка для расположения больного.
  3. На пациента надевают специальный фартук, плечи накрывают гидрофобной пелериной. Для защиты глаз используется стерильное полотенце, которое предупреждает попадания на роговицу и слизистые оболочки противопедикулезного средства.
  4. Подготавливают остальные инструменты и препараты.

После этапа подготовки приступают к проведению дезинсекции на волосистой части головы. Устранение паразитарной инвазии проходит по следующему алгоритму:

  1. Волосы пациента смачивают в теплой воде, температура которой не превышает 37°C, и разделяют на отдельные пряди.
  2. Каждую часть волос равномерно обрабатывают приготовленным препаратом против вшей, поверх надевают специальную шапочку для утепления головы и ожидают определенное время. Период достижения терапевтического действия каждого средства различается.
  3. После этого волосы тщательно промывают водой с шампунем, затем смачивают в уксусе. На голову пациента снова надевают стерильную шапочку и ожидают 15 минут. По прошествии необходимого времени ополаскивают волосы.
  4. Проводят вычесывание из каждой пряди мертвых вшей, личинок и яиц гребнем, на которой фиксируется кусок ваты. Последняя пропитана уксусом.
  5. При необходимости снова ополаскивают волосы пациента. Просушивают и осматривают волосистую часть головы.

В качестве окончательной процедуры проводят дезинсекцию одежды и нательного белья пациента с помощью стирки в горячей воде и химических препаратов. Повторный осмотр осуществляют через неделю после обработки. По прошествии 2 недель с момента дезинсекции рекомендуется пройти процедуру заново для закрепления полученного результата.

Как проводят санобработку?

Подготовительный этап

На этом этапе происходит приготовление необходимого оснащения для дезинсекции, а также моральная подготовка пациента. В целом подготовка реализуется в таких действиях:

  • Объяснение больному сущности процедуры дезинсекции и получение его одобрения на санитарную обработку.
  • Подготовка медсестры к процедуре, которая заключается в дополнительном надевании специального халата, фартука и медицинских перчаток.
  • Подготовка места процедуры. На пол стелется клеенка, подготавливается для пациента стул или кушетка.
  • Подготовка пациента. На больного надевается фартук, а его плечи накрывают водонепроницаемой пелериной. Приготовление полотенца для защиты глаз от средства педикулицидного характера.
  • Подготовка средства для дезинсекции.

Несоблюдение какого-либо из этих пунктов может нанести вред пациенту или медсестре во время процедуры.

Дезинсекционные мероприятия

После подготовительного процесса медсестра переходит непосредственно к проведению дезинсекционных мероприятий (уничтожение паразитов и гнид).

Алгоритм санобработки волосистой части головы:

  • Смачивание волосяного покрова головы больного в теплой воде (температура не должна превышать 37°).
  • Равномерная обработка волос больного средством противопедикулицидного характера.
  • Утепление волосяного покрова головы специальной шапочкой на определенное количество времени.
  • Тщательное промывание волос и их полоскание раствором на уксусной основе.
  • Вычесывание всех прядей волос гребешком, который содержит кусочек ваты, пропитанный уксусной кислотой.
  • Высушивание и повторный осмотр волосяного покрова головы пациента.

Завершение санобработки

После окончания непосредственной процедуры уничтожения вшей, проводятся следующие действия для завершения курса лечения:

  • Проведение дезинсекции личной одежды и нательного белья больного.
  • Обработка медицинского халата и фартука медсестры, тщательное мытье рук.
  • Повторное проведение дезинсекции спустя неделю при повторном обнаружении вшей.

В некоторых случаях по согласию больного возможна короткая стрижка его волос. Удаленные волосы затем собираются в специальный мешок и сжигаются.

Действия с вещами

В приемном отделении заполняются специальные бумаги, проводится осмотр головы, тела, личных вещей больного. При обнаружении живых вшей и гнид, гнид медицинская сестра проводит тщательный осмотр, определяет степень зараженности.

После выявления педикулеза, заполнения всех нужных документов, получения согласия больного, его переводят в отдельное помещение, где будет проводиться санитарная обработка.

Противопоказано проводить процедуру:

  • детям до 3 лет;
  • беременным, кормящим;
  • пациентам в тяжелом состоянии;
  • при наличии язв, ран на голове.

В остальных случаях медицинская сестра обязана провести дезинсекцию перед приемом пациента на стационарное лечение.

Обработка вещей от паразитов

Гребень тщательно смазывают спиртом. Резиновые перчатки сжигают. Проводят дезинсекцию помещения. В журнале осмотра медсестра делает запись об осуществлении процедуры. Назначает повторный осмотр пациента через 7 дней.

Что такое чесотка и как выглядит болезнь?

Чесотка — кожное заболевание, вызванное попаданием в подкожный слой клеща Sarcoptes scabiei. Чаще инвазионные личинки внедряются через волосяной фолликул, но проникают и через поврежденные кожные покровы в любом месте. Самки размером до 0,5 миллиметров проникают в подкожный слой на протяжении часа, а личинки — за несколько минут. Срок жизни самки в пределах человеческого тела — 1,5 месяца, а в окружающей среде паразит и личинки погибают за сутки, а при высокой температуре (выше +60) и на морозе — мгновенно. Размножается паразит на поверхности кожи, а под кожу попадают в основном самки клеща, создающие чесоточные ходы. Активизируются паразиты в вечернее и ночное время.

Человек заражается напрямую от больного при непродолжительном контакте либо через общие предметы пользования — одежду, постельное белье. Чесотка носит очаговый характер, поражая в равной степени взрослых и детей. Дети чаще заражаются от взрослых. Клинические симптомы проявляются в течение часа, в редких случаях инкубационный период длится неделю. Появление чесоточных ходов, сопровождается сильным зудом, особенно в ночное время. Помимо ходов, появляются пузырьки и папулы, покрытые корочкой. Локализуется клещ в любом месте, но наиболее часто встречается:

  • между пальцами;
  • на боковой части туловища и на ягодицах;
  • на локтевых и коленных суставах;
  • на молочных железах и внешних половых органах.

Алгоритм действий при осмотре

Лучшей профилактикой заражения и его распространения является плановый осмотр. Он позволит обнаружить вшей на раннем этапе заражения, провести лечебные мероприятия, что остановит распространение заболевания.

В каких случаях проводить осмотр

Проверка на наличие вшей и гнид проводится, если:

  • На волосяном покрове обнаружены вши или гниды;
  • Пациент жалуется на зуд, усиливающийся в ночное время;
  • На затылочной части головы, за ушами видны следы укусов;
  • Видны гнойные воспаления на голове.

Осмотр больного на педикулез осуществляется с помощью расчески, имеющей длинные и частые зубья.

Частота проведения осмотров

Проверку на заболевание могут проводить врачи-специалисты: педиатр, терапевт, инфекционист, дерматолог, а также медсестра или фельдшер.

Согласно санитарным нормам и правилам, подлежат обязательным осмотрам и проверке на заболевание:

  • Дети-сироты или оставшиеся без попечения родителей, и проживающие в детских домах, интернатах, приютах;
  • Дети, которые впервые поступают в детский сад, или возвращаются туда после длительного (более 7 дней) отсутствия;
  • Дети, выезжающие в летние оздоровительные лагеря, санатории, пансионаты;
  • Лица, находящиеся в местах лишения свободы, изоляторах временного содержания;
  • Граждане, поступающие на стационарное лечение.

Поликлиническая проверка проводится с разной периодичностью для определенных возрастных категорий:

  • Дети до 6 лет – ежемесячно;
  • Дети школьного возраста – после каникул;
  • Взрослые: в случае самостоятельного обращения к специалистам, при наличии заболевания у кого-то из членов семьи, при выезде на отдых или оздоровление.

При выявлении педикулеза в классе, группе, трудовом коллективе проводится внеплановая проверка.

Какие мероприятия проводятся

Осмотр больного на педикулез в лечебных учреждениях (в частности, в поликлинике) проводится согласно «Протоколу ведения больных».

Алгоритм выявления педикулеза (осмотр проводит врач или медсестра, используя перчатки):

  1. Волосы пациента расплетаются, расчесываются.
  2. При помощи расчески и лупы проводится обследование волосяного покрова головы. При этом вначале проверяются затылочная и височная части.
  3. Проверяется нательное белье.
  4. У пациентов старше 10 лет проверяют подмышечные впадины и лобковую часть тела.

По окончании осмотра необходимо выбросить перчатки, расческу продезинфицировать в специальном растворе.

Факт выявления педикулеза фиксируется в форме № 058/у «Экстренное сообщение об инфекционном заболевании». В справке указывается вид заражения вшами: головной, платяной, лобковый, смешанный.Описывается стадия развития заболевания: гниды (яйца),  или насекомые (вши).

Что делают при обнаружении чесотки?

Людей с подозрением на чесотку изолируют и не разрешают посещение коллектива. Возобновляется посещение только после предъявления медицинской справки об отсутствии паразитов. Люди, контактировавшие с больным человеком, подлежат наблюдению и осмотрам в течение месяца. При появлении клинических симптомов заболевания обязательно обращение к врачу.

При подтверждении диагноза, в помещении проводятся мероприятия по дезинфекции. Одежда больного, постельное белье и предметы пользования проходят обработку инсектицидом. В зимнее время достаточно на сутки вынести предметы на улицу, при условии минусовых температур. Предметы, которые возможно, постирать при температуре выше 60 градусов. Алгоритм мероприятий при чесотке:

  1. Учащиеся, у которых выявлены паразиты, освобождаются от посещения учебного заведения и на период лечения отправляются на учет в медучреждение по месту жительства.
  2. Неотложному обследованию на чесотку подлежат лица, контактировавшие либо живущие вместе с больным. Даже при отсутствии симптомов людям, контактировавшим с больным, назначается профилактическая обработка противочесоточным препаратом.
  3. Если подтвердилось более 3-х случаев заболевания, лечение назначается всему коллективу.
  4. В случае отказа от профилактического лечения, осмотры коллектива повторяются раз в неделю на протяжении месяца.
  5. Лечение и мероприятия по обработке пациентов в очаге заболевания, проводятся одновременно.
  6. Помещение коллектива обрабатывается дезинфицирующими средствами.
  7. Для предотвращения повторов заболевания обрабатываются помещения, в которых пребывал больной после заражения.
  8. Проверке подлежат люди, проводившие осмотр и дезинфекцию;
  9. После обработки помещения, карантин не назначается.

Профилактика

  • Не игнорировать проведение профилактических осмотров.
  • В учреждениях с организацией сна, закреплять спальное место за определенным человеком.
  • Не ставить кровати вплотную друг к другу.
  • Стирать белье при высоких температурах и проглаживать перед тем, как стелить.
  • Делать влажные уборки поверхностей в помещении 2 раза в неделю.
  • При выявлении больного, известить СЭС по месту постоянного пребывания больного.
  • Дезинфицировать помещение, в котором присутствовал больной человек.
  • Для профилактики использовать противоклещевое средство у людей, которые были в очаге заболевания.
  • Если был обнаружен больной, на протяжении месяца назначать дополнительные проверки коллектива.

Заражение чесоткой происходит через зараженного человека при прямом телесном контакте либо при половых контактах. Реже инвазия случается при использовании чужого постельного белья либо одежды. В тесных коллективах заболевание быстро распространяется, особенно если не делать профилактические проверки либо неправильно диагностировать патологию. К примеру, у детей младшего возраста, чесотку путают с крапивницей и кожной аллергией

Важно помнить, что при чесотке активизация зуда случается в вечернее время и ночью, нарушая сон больного. Время проникновения клеща под кожу — 30 минут, поэтому, если имел место телесный контакт с подозрительными людьми, в течение этого времени важно принять душ с дезинфицирующим средством (к мылу клещ невосприимчив)

Применяемые методы

Современная противопедикулезная обработка пациента включает в себя следующие методы:

  1. Механические. Они заключаются в удалении паразитов и их яиц путем вымывания, вычесывания или состригания волос. Раньше удаление волосяного покрова было одним из самых распространенных способов борьбы со вшивостью. Сейчас механические методы чаще всего применяются там, где нельзя использовать «тяжелую артиллерию» — химические препараты инсектициды. Их используют, если вшами заражен ребенок, беременная женщина, тяжелый аллергик, а также при наличии обширных или глубоких кожных повреждений. Удаление волос и вычесывание сочетают с промыванием уксусным раствором, который удаляет «клей» и помогает избавлению от гнид.
  2. Физические. Они включают в основном тепловое воздействие, которое направлено на удаление паразитов на личных вещах. Это кипячение, проглаживание сильно разогретым утюгом, пропаривание при высоких температурах, а также прогревание волос феном (используется с ограничениями).
  3. Химические. Это основные способы избавления от вшей, так как с помощью препаратов можно радикально вывести насекомых и избежать рецидивов.

Наиболее эффективной методикой является сочетание всех трех способов воздействия.

Срок повторного осмотра пациента после обнаружения педикулеза

Повторный осмотр на наличие вшей проводят через 2 недели после проведения санитарной обработки в стационарных условиях. За этот период из уцелевших яиц должны вылупиться нимфы первой стадии. Они отличаются хрупким экзоскелетом, поэтому их уничтожить легче по сравнению с взрослыми особями.

СПРАВКА. Яйца после химической обработки могут выжить благодаря цельной плотной оболочке из гидрофобных веществ, частично не пропускающих кислоты или уксус. Поэтому некоторые особи могут уцелеть и вылупиться в течение 1-2 недель.

В каждом учебном учреждении медицинские работники обязаны регулярно осматривать детей на наличие вшей. В то же время плановые проверки не всегда могут зафиксировать вспышку паразитарной инвазии, поэтому проверять ребенка необходимо родителям в домашних условиях. Это рекомендуется делать каждые 1-2 недели желательно в дневное время суток.

При необходимости можно воспользоваться лупой для более эффективного осмотра. Тщательную проверку педикулеза осуществляют в поликлиниках, фельдшерско-акушерском пункте, больницах.

СПРАВКА. Проверку на наличие вшей можно пройти у семейного доктора, дерматолога, фельдшера и терапевта.

Наименование учрежденияЧастота проведения проверки
Детский сад, приюты и интернаты●     при поступлении нового ученика проверяют на наличие вшей;

●     после длительного отсутствия ребенка в течение 7 и более дней;

●     детям до 6 лет проводят осмотр каждый месяц.

ШколаГоловы детей осматривают в школе после каникул, особенно в весенний и осенний период. Плановые проверки осуществляют каждые 3 месяца. Новых учеников допускают к занятиям после предъявления справки или санитарной книжки. При обнаружении вшей у одного из школьников проводится внеплановая проверка всех учащихся.
Больницы, поликлиники, стационары●     при поступлении;

●     каждую неделю, в инфекционном отделении осмотр могут проводить чаще;

●     после выходных или праздников при возвращении в стационар;

●     в рамках внепланового осмотра при обнаружении педикулеза у одного из больных.

Оздоровительные санаторииЧасто людей осматривают только при приезде или в случае самостоятельного обращения.
Тюрьмы, изоляторыВо время медицинского осмотра заключенных, каждые 30 дней.

Применяемые методы

Современная противопедикулезная обработка пациента включает в себя следующие методы:

  1. Механические. Они заключаются в удалении паразитов и их яиц путем вымывания, вычесывания или состригания волос. Раньше удаление волосяного покрова было одним из самых распространенных способов борьбы со вшивостью. Сейчас механические методы чаще всего применяются там, где нельзя использовать «тяжелую артиллерию» — химические препараты инсектициды. Их используют, если вшами заражен ребенок, беременная женщина, тяжелый аллергик, а также при наличии обширных или глубоких кожных повреждений. Удаление волос и вычесывание сочетают с промыванием уксусным раствором, который удаляет «клей» и помогает избавлению от гнид.
  2. Физические. Они включают в основном тепловое воздействие, которое направлено на удаление паразитов на личных вещах. Это кипячение, проглаживание сильно разогретым утюгом, пропаривание при высоких температурах, а также прогревание волос феном (используется с ограничениями).
  3. Химические. Это основные способы избавления от вшей, так как с помощью препаратов можно радикально вывести насекомых и избежать рецидивов.

Наиболее эффективной методикой является сочетание всех трех способов воздействия.

Кому обязательно нужно проходить проверку?

Периодический осмотр на наличие вшей проводится таким категориям людей:

Детям, которые проживают в интернатах и доме ребенка, где высоки риски вспышек заболевания.
Детям, которые едут в лагеря и санатории проверку проводят накануне, перед отъездом.
Детям, которые посещают детские сады, школы и другие образовательные учреждения

Провести осмотр стоит в начале года, потом раз в квартал, и после каникул;
Проведение осмотра важно и работникам детских учреждений, которые постоянно контактируют с детьми. Проверки делают 1 раз в месяц.
Осмотр нужно проводить медицинским работникам.
Обследование обязательно в тюремных учреждениях, где проверку делают 2 раза в месяц.
Своевременное обнаружение вшей важно и при поступлении больных в стационар на лечение, поэтому такие категории людей тоже подлежат проверке.

Тактика медсестры при выявлении педикулеза

Алгоритм изучения волосистой части головы

Проверка на педикулез может проводиться в приемном отделении стационара, фельдшерском пункте или поликлинике. Последовательность проведения осмотра зафиксирована в специальном документе – «Протокол ведения больных».

Алгоритм осмотра:

  • Расплетение и расчесывание волос пациента.
  • Обследование волосяного покрова больного с помощью гребешка и лупы. Проверка начинается с области висков и затылка.
  • Осмотр нательного белья для возможного выявления платяного педикулеза.
  • Обследование интимных зон тела (подмышечные впадины и лобок) для возможного выявления у больного лобкового педикулеза.

Осмотр в стационаре обязательно проводится в медицинских перчатках, которые после обследования выбрасываются. Также после процедуры обязательно происходит дезинфицирование расчески и гребешка медицинским спиртом.

Какие документы необходимо заполнить?

Существуют определенные действия медсестры после обнаружения паразитов в волосяном покрове головы пациента, которые в первую очередь заключаются в заполнении документации:

  • Оформление журнала выявленных случаев. Иногда при выявлении педикулеза необходимо заполнить «Журнал учета инфекционных заболеваний». В них обязательно медсестра должна указать разновидность педикулеза (головной, платяной, лобковой) и его стадию (наличие яиц или вшей).
  • Заполнение специальной таблицы об обнаружении педикулеза.
  • Фиксирование в медицинское карте пациента случай выявленного педикулеза.
  • Сообщение о выявленном случае в отделение Государственного санитарно-эпидемиологического надзора.

Как проявляется болезнь?

Если на теле у детей и взрослых поселяются вши, это провоцирует развитие характерных симптомов, которые невозможно не заметить. В первую очередь у человека начинает чесаться место поражения. При укусе, взрослые особи выделяют специфическое вещество, которое раздражает кожу, провоцируя жжения и зуд. При расчесывании места укусов повреждаются, а в ранки попадает инфекция, которая вызывает дополнительные осложнения. Другим симптомом, указывающим на заболевание педикулезом, является появление на волосяном стержне яиц паразита, которые называются гниды. Их легко отличить от перхоти и кожного эпителия. Гниды хорошо крепятся к волосу, их тяжело отделить от стержня, а при раздавливании слышится хлопок.

Показания к осмотру

Профилактический осмотр даст возможность раньше определить наличие кожных и подкожных паразитов.

Главная цель профилактического осмотра — поиск взрослых особей на- и подкожных паразитов. Признак педикулеза — взрослые вши, присутствующие в волосах. Для поиска вшей и гнид применяют специальный гребень с частыми зубьями. Главный признак при чесотке — присутствие чесоточных ходов, так как самого паразита рассмотреть невооруженным взглядом практически невозможно. Показания для осмотра:

  • быстро рассеивающаяся по телу папулезная сыпь, напоминающая извивающуюся ленту;
  • нарушение кожных покровов, вследствие расчесов;
  • отслаивание кожи и геморрагические корочки;
  • кожный зуд, нарастающий в вечернее и ночное время;
  • появление гнойников на коже;
  • покраснение эпидермиса.

Плановые осмотры на чесотку и педикулез

Профилактические осмотры проводят, чтобы избежать массового заражения паразитами, ведь чесотка и педикулез передаются даже при коротких бытовых контактах. Вовремя проведенный осмотр помогает выявить и изолировать зараженного человека, остановив распространение болезни. В заведениях, где организован сон, кроме людей, проверяют и постельные принадлежности. Плановые осмотры проводятся в таких категориях людей:

  • Дети младшего возраста, посещающие детские дошкольные учреждения.
  • Ученики из школ-интернатов — каждый месяц.
  • Учащиеся общеобразовательных школ и профессиональных училищ. Проверяют раз в квартал.
  • Обслуживающий персонал и воспитанники детских домов, интернатов и домов ребенка. Осматривают раз в месяц.
  • Лица, выезжающие в оздоровительные учреждения. Проверяют перед оформлением и повторяют проверку раз в неделю.
  • Пациенты, пребывающие в стационар на лечение.
  • Больные в стационаре — раз в неделю.
  • Лица, работающие в организациях социального обеспечения — раз в 2 недели.
  • Люди, пребывающие в местах ограничения свободы и обслуживающий персонал — 2 раза в месяц.
Поделитесь в социальных сетях:vKontakteFacebookTwitter
Напишите комментарий

Adblock
detector