Энцефалитный клещ – фото и описание

Что делать если укусил клещ

Лучшим вариантом является обращение в поликлинику, чтобы опытный врач аккуратно извлек паразита специальным инструментом. Что делать, если такой возможности нет? Можно воспользоваться подручными средствами. Для этого подойдет пинцет, иголка либо нитка, основная задача, найти инструмент, которым будет удобно подцепить клеща, чтобы аккуратно вынуть его из кожи.

Делать извлечение клеща следует очень аккуратно и плавно, чтобы не оторвать туловище паразита. Можно вытащить клеща обычной ниткой, если сделать из нее петлю и накинуть на голову паразита, делать это следует плавно, иначе придется отдельно вытягивать голову паразита из кожи.

Если вам не удалось аккуратно сделать процедуру по вытягиванию паразита из кожи, и его голова осталась внутри, можно воспользоваться иголкой либо булавкой как видно на фото, заранее сделав ее стерильной, для этого подойдет спирт либо огонь. Делать подобную процедуру не сложно, она напоминает процедуру по вытягиванию занозы из пальца. Главное чтобы в коже не остались останки паразита, иначе будет нагноение и возможно попадание инфекции. После извлечения паразита следует сделать дезинфекцию ранки с помощью йода, спирта или зеленки.

Извлеченного клеща можно сдать на анализ, чтобы его проверили на энцефалит.

Энцефалитный клещ: симптомы

На момент укуса клеща может развиться покраснение и отек в месте укуса. Это реакция на укус. Боррелиозная эритема (покраснение), появляется через несколько дней после укуса (обычно не раньше недели). Реакция на укус проходит за несколько дней после удаления клеща.

Сдавать анализы крови сразу после укуса не нужно, так как в случае заражения обследование дает результат не ранее чем через 10 дней.

Отправляясь в лес можно надеть специальную противоклещевую одежду

Укус клеща представляет определенный риск различных инфекций, поэтому желательно не пренебрегать профилактикой защиты них (правильная одежда, репелленты и вакцинация). Но укус клеща вовсе не означает, что человек заболеет клещевым энцефалитом и/или боррелиозом. Даже если в клеще нашли возбудителя какой-либо инфекции, это не значит, что разовьется болезнь. Количество людей укушенных энцефалитными клещами (за сезон клещи кусают десятки тысяч людей) значительно превышает число заболевших клещевым энцефалитом. Да и клещевой энцефалит далеко не всегда заканчивается смертью или инвалидностью, но также и один укус может привести к тяжелой болезни.

Клещи: описание

Подобные представители вида паукообразных не отличаются большими размерами, так как вырастают в длину до 3-х мм и не более. Средние размеры этих живых существ находятся в пределах 0,1-0,5 мм. У клещей, как и у всех представителей паукообразных отсутствуют крылья. У взрослых особей насчитывается до 4-х пар лапок, при этом молодые особи обладают всего 3-мя парами лапок. У клещей так же нет глаз, но эта особенность не мешает клещам чувствовать свою жертву на значительном расстоянии, благодаря наличию особого чувствительного аппарата. В зависимости от строения тела, клещи разделяются на несколько групп: на кожистых, с головой, которая срослась с грудью, а также с головой, которая соединена с телом подвижно (панцирные). В зависимости от этого, каждая группа дышит по-своему: первые 2 группы поставляют кислород к своим органам через кожу или трахеи, а последняя группа дышит за счет специального органа.

Как лечить

В первые же сутки после укуса пострадавшему проводится вакцинация. Ему внутримышечно вводится иммуноглобулин (раствор из сыворотки или плазмы донорской крови, содержащей антитела к вирусу). Преимущество иммуноглобулина в том, что он не дает побочных эффектов и хорошо переносится пациентами. Однако есть и исключения – аллергические реакции при индивидуальной непереносимости. Именно по этой причине вводить препарат нужно по назначению и под контролем специалиста.

Если форма тяжелая, врач увеличивает дозировку иммуноглобулина. При ранней диагностике заболевания эффективны следующие препараты противовирусного спектра действия: Интерферон, Рибавирин, Рибонуклеаза. На поздних стадиях применение этих медикаментозных средств бессмысленно, так как инфекция уже проникла в организм и поразила центральную нервную систему. По этой причине борьба направлена уже не на подавление патогенного возбудителя, а на механизмы, угрожающие жизни пациента.

В дальнейшем лечение клещевого энцефалита у взрослых и детей включает в себя общеукрепляющую, дезинтоксионную, симптоматическую терапию. В случае необходимости проводятся реанимационные мероприятия – кислородная маска, искусственная вентиляция легких при нарушении дыхания, средства, повышающие устойчивость мозга к кислородному голоданию.

Отека головного и спинного мозга помогут избежать Метилпреднизолон, Преднизолон, относящиеся к глюкокортикостероидам.

Обязательны к применению комплексные витамины группы В (нейротрофики), а также препараты, улучшающие микроциркуляцию в области головного мозга (Трентал, Актовегин и т. д.).

Лечение осуществляется в стационаре в отделении неврологии в палате интенсивной терапии с условием соблюдения строгого постельного режима. Для помещения больного клещевым энцефалитом в инфекционное отделение нет оснований, так как человек не является заразным и не опасен для других людей. После лечения человек в течение трех лет должен находиться на контроле невролога.

Что касается прогноза, то исход лечения зависит от степени поражения ЦНС, формы заболевания. При лихорадочной и менингеальной больные, как правило, выздоравливают, однако от последствий не застрахован никто. Немаловажен и тот факт, как своевременно было начато лечение.

Где обитает энцефалитный клещ?

Из всех видов только иксодовые клещи выбирают в качестве пищи кровь человека, птиц, теплокровных животных. Это мелкое паукообразное, в голодном состоянии не превышающее нескольких миллиметров. В сытом состоянии размеры клеща увеличиваются, причём самка обычно больше самца.

Опасные болезни, такие как энцефалит и боррелиоз, переносят два вида клещей: европейский лесной и таёжный. Живут они в траве и высоких кустарниках, предпочитают участки леса, заросшие высокой травой (от 7 см и выше). Чем ниже трава, тем это место безопаснее для человека и  животных. Также клещи не остаются на вытоптанных полянках или асфальтированных участках.

Тип леса для иксодового клеща практически не имеет значения, они водятся и в еловом, и в берёзовом, и в смешанном лесах. Не любят они только хвойный лес. Обитают энцефалитные клещи и на пастбищах, лугах, на обочинах дорог и даже в городских скверах и парках, их ареал обитания в России не ограничен только лесом.

Как лечить энцефалит

Лечение больных людей и животных несколько различается.

Для того чтобы заражённый человек или ребёнок излечился от вирусного заболевания, ему необходим стационар под присмотром квалифицированного специалиста. Комплексная терапия сводится к:

      • Строгому постельному режиму на всё время лечения;

      • Противовирусному врачеванию, — введение в первые дни болезни гамма-глобулина, призванного бороться с вирусом энцефалита. Позже это вещество производится как антитела в самом организме инфицированного;

      • Назначению витаминов с и группы b при менингеальной форме;

      • Лечению симптомов, в особенности с отравлением организма и проявлениями поражения нервной системы;

      • Применение как метод восстановления анаболитических стероидов, транквилизаторов.

Терапия детей подразумевает такое же течение врачевания, но, кроме этого, добавляется также выведение из организма токсинов, и в данном случае доктора борются не с симптомами, а с болезнью (у взрослых организм борется с ядами, как правило, сам), а, кроме того, проводится и обезвоживание организма. Лечение также осуществляется в инфекционной больнице. Причём у детей это правило, следовать которому нужно неукоснительно, поскольку иммунитет ребёнка не готов к такой нагрузке и без должного присмотра вероятен летальный исход.

Животные, как уже отмечалось, к этому вирусу имеют иммунитет, а значит, реже и заражаются им. Внимательно нужно быть с собаками, а также с дающими молоко козами, коровами и овцами.

Что касается псов, то при заражении у последних лечат только симптомы, так как специалисты уверены в сильной иммунной системе собак. Но при осложнениях и тяжёлых формах энцефалита братьям нашим меньшим становится очень плохо, — настолько, что ветеринары советуют животное усыпить.

Кроме того, иксодовый клещ для собак может быть возбудителем заболевания совершенно другого рода — пироплазмоз. Для людей же такая болезнь является безопасной. Симптоматика схожа с любой вирусной инфекцией, но поначалу, как правило, никак не настораживает владельцев псов.

При кошачьем энцефалите последних кормят витаминами и насыщают их препаратами, стимулирующими иммунитет, а также устраняют симптоматику.

Каковы очаговые симптомы протекания болезни

Для клещевого энцефалита характерно поражение каких-либо отделов головного мозга, и от того, какой очаг воспаления в мозге образуется по причине инфицированного вируса, такие симптомы проявляться и будут.

Возможные вариации:

      • Полные и неполные параличи влекут за собой снижение силы в мышцах, – но необязательно сила будет уменьшена вдвое: при лёгком течении заболевания может быть также характерна небольшая слабость вроде едва заметной усталости, а само снижение силы имеет свойство нарастать;

      • Нарушения тонуса мышц — может быть как увеличение, так и уменьшение;

      • Утрата чувствительности между различной температурой вещей либо острым и тупым прикосновением, — иногда заражённый может не понимать, за какую часть его держат;

      • Расстройства орального типа влекут за собой утрату воспринимать речь, а также говорить полностью либо проговаривать отдельные звуки, возможно также, что заражённый будет путать слова, звуки, гласные и согласные и т.д., неспособность правильно ответить на самые простые вопросы;

      • Может проявиться неспособность к чтению, письму и счёту;

      • Неспособность узнавать на ощупь знакомый предмет;

      • Нарушения слуха и зрения, — «в ушах звенит», «мушки в глазах», «взгляд в трубу», большие предметы кажутся маленькими, и наоборот, нарушения в работе глазных яблок;

      • Расстройство вестибулярного аппарата в виде неспособности к равновесию и нарушении координации движения, — больной при ходьбе шатается или не может указать пальцем в неподвижный предмет, промахивается, когда пытается взять простые предметы;

      • Проблемы с памятью, неспособность вспомнить простые вещи;

      • Непроизвольные движения, производимые руками и ногами, и торсом, — повороты, взмахи, кивки, дрожащие руки и т.д.;

      • Симптомы, сопровождающие паркинсонизм (дрожание конечностей, ничего не выражающее лицо, замедленность действий и т.д.);

      • Непроизвольные мочеиспускания и акты дефекации;

      • Лицо может перекоситься, возникнуть косоглазие, веки опуститься, вкус утратиться, заглатывание стать невыносимой мукой, голос измениться;

      • Нарушения психики в виде неадекватного поведения, немотивированной агрессии и т.д.

В каждом конкретном случае очагового воспаления может проявляться только один вышеуказанный признак, но иногда бывает так, что болезнь сопровождает сразу несколько очаговых симптомов.

Когда можно заподозрить заражение энцефалитом

Заподозрить, что насекомое инфицировано энцефалитным вирусом можно почти сразу после укуса, обратив внимание, как выглядит ранка. Всегда в месте укуса клеща, зараженного вирусом, возникает гиперемия и сильный местный отек, в то время как укус обычного насекомого во время присасывания не дает никаких симптомов

Вы можете посмотреть, как выглядит укус энцефалитного клеща на фото.

Но подобные проявления на коже после укуса не должны служить поводом для паники. Они могут быть и индивидуальной аллергической реакцией на кусание обычного клеща, а могут быть и признаками развития инфицирования кожи, если ранка на коже после удаления паразита была плохо продезинфицирована и в нее попали микробы. При этом место укуса иногда может немного побаливать и чесаться.

Но если ранка выглядит гиперемированной и отечной в месте прокусывания даже несколько дней после извлечения клеща и возникли симптомы гриппа (повышается температура, ломит кости), то это повод для обращения к врачу для обследования.

Но за медицинской помощью стоит обратиться даже в том случае, если проявляются гриппозные симптомы, а ранка не похожа на то, как выглядит укус энцефалитного клеща. Не всегда заболевание протекает в классической форме, иногда может встречаться и бессимптомное течение.

Лабораторное исследование укусившего клеща станет сопутствующим диагностическим признаком. На фото показано, как под микроскопом выглядит насекомое, которое является носителем энцефалитного вируса. Но даже если укусившее насекомое было переносчиком энцефалитного вируса, развитие заболевания происходит не всегда, особенно если своевременно были приняты профилактические меры.

С целью профилактики тем, кто был укушен клещом, особенно если лабораторные исследования показали наличие в нем энцефалитного вируса, ставится противоэнцефалитная вакцина и через 10 дней берется кровь. Более раннее исследование крови нецелесообразно: если произошло заражение, то исследование крови покажет это только 10 дней спустя. При этом необходимо внимательно отслеживать все патологические процессы на коже вокруг ранки.

Методы профилактики

Как снизить риск развития энцефалита, особенно если нет возможности выяснить, кусало обычное или энцефалитное насекомое. Ведь то, как выглядит место, откуда был извлечен паразит, не является основным признаком для диагностики. Чтобы снизить риск заражения, нужно:

  • Своевременно делать прививки для профилактики энцефалитного заражения.
  • При укусе любого клеща проводить профилактику инфекционных заболеваний при помощи противоэнцефалитного или комплексного иммуноглобулина человека. На фото показано, как выглядят разные виды вакцин для профилактики клещевой инфекции.

Иногда заражение энцефалитом случается от домашних животных. Инфицированные кошки и собаки не опасны для человека, а вот употребление некипяченого молока от зараженных коров или коз может послужить развитием болезни при пониженном иммунитете.

https://youtube.com/watch?v=S8JdZF97iLk

Клещевой укус не всегда приводит к развитию энцефалита. Но все же, зная, как выглядит место укуса энцефалитного клеща и как развиваются начальные симптомы болезни, можно своевременно начать лечение и предотвратить развитие серьезных осложнений, способных привести к инвалидности или смерти.

Что представляет из себя энцефалитный клещ?

Клещ – это паукообразное животное, место обитания которого – это кусты, деревья, высокая трава. В основном, они заползают на человека с высоты 50 – 100 сантиметров. У всех разновидностей клещей есть хоботок, которым они делают укус на коже и присасываются к ней. Этот орган хорошо заметен на фото.

Многие из клещей переносят очень опасный для жизни и здоровья вирус энцефалита. Он вызывает воспалительные процессы головного мозга человека. Это патогенная микрофлора может провоцировать также воспаление оболочек спинного мозга, которое носит название менингит. Существует также менингоэнцефалит.

Укус энцефалитного клеща может передавать также болезнь Лайма.

При этом число вакцинированных людей колеблется ежегодно от 5% до 10%. Безусловно, это невысокий показатель, несмотря на то, что прививка – это единственный надежный метод защиты. Ее следует делать всем, кто проживает в эпидемиологически опасных регионах, либо собирается приехать туда в гости.

Большое количество клещей водится на дальнем Востоке, Урале и в Сибири. В других городах России риск быть укушенным этим видом членистоногих также остается высоким. Периодически фиксируется появление энцефалитных клещей в Украине, Беларуси, Литве, Латвии, Польше, Румынии, Молдове, Германии и других странах европейского континента.

Как уже отмечалось, энцефалитный клещ заползает на человека, наносит укус. В городах крайне низкая вероятность подхватить клеща, поскольку он выбирает места обитания на дикой природе.

Для размножения клещей требуется небольшое количество ультрафиолета, повышенная влажность, невысокая температура, много растительности вокруг.

Все меры безопасности необходимо применять перед поездкой в лес. Исключением является прививка, которую нужно делать заранее.

На фото можно ознакомиться со многими разновидностями клещей. Они могут иметь черный, коричневый, бурый окрас. Независимо от расцветки, все клещи могут представлять опасность для человека.

Определить, является ли тот или иной представитель переносчиком вируса энцефалита, нельзя по фото или при визуальном осмотре. Все исследования можно проводить лишь в лаборатории. Для таких целей применяются методы полимеразной цепной реакции и высокой чувствительности.

К сожалению, на сегодняшний день распространено заблуждение, в соответствии с которым по цвету животного можно определить, представляет ли оно опасность для здоровья человека.

Симптомы клещевого энцефалита

Опасность клещевого энцефалита в том, что он проявляет себя не сразу. Инкубационный период длится 1-2 недели. Хорошо, если человек вовремя обнаружил насекомое, извлёк его и отнёс в лабораторию. Там проведут анализы и выяснят, является клещ разносчиком энцефалита или нет.

Однако люди не всегда замечают, что становятся жертвами зудней. Первые признаки энцефалита они принимают за другие болезни и начинают их лечить. Последствия могут быть необратимыми

Поэтому важно знать симптоматику заболевания

Типичными проявлениями заражения являются:

Резкое повышение температуры

На протяжении 2-5 дней градусник будет показывать 38-40°С.
Симптомы интоксикации организма: головная боль, слабость, тошнота, рвота.
Покраснение кожи в области лица, шеи.
Рассеянное внимание, состояние оглушённости.. Нередки случаи, когда заболевание протекает бессимптомно

После резкого ухудшения самочувствие нормализуется, и человек чувствует себя здоровым. Однако инфекция продолжает поражать серое вещество головного мозга

Нередки случаи, когда заболевание протекает бессимптомно. После резкого ухудшения самочувствие нормализуется, и человек чувствует себя здоровым. Однако инфекция продолжает поражать серое вещество головного мозга.

Опасности и последствия заболевания клещевым энцефалитом индивидуальны. Одни пациенты после выздоровления чувствуют себя абсолютно здоровыми. У других наблюдаются нарушение когнитивных функций или паралич.

Энцефалит

Энцефалит поражает нервную систему. Это заболевание может не иметь осложнений, а может лишить человека памяти, возможности двигаться.

Могут возникнуть проблемы с логическим мышлением, речью и другими процессами, связанными с работой головного мозга. Не редкими являются случаи, когда наступает паралич человека. Тяжелые осложнения развиваются примерно в 20% случаев.

Энцефалит может развиться как у взрослого, так и у ребенка. Иногда заражение может происходить не через укус, а через употребление свежего молока. В эпидемиологически опасных регионах его следует подвергать термической обработке. Вирус убивается при трехминутном кипении.

Инкубационный период, то есть время от попадания в организм патогенной микрофлоры до того, как проявятся первые симптомы, составляет от одной до двух недель

В это время очень важно провести соответствующее лечение

Стоит отметить, что прививка препятствует развитию заболевания у инфицированного человека.

Болезнь может иметь несколько стадий. Симптомы каждой из них различаются.

В самом начале активной фазы повышается температура, появляются боли в животе, мышцах, голове. Человек может испытывать тошноту, рвоту, при этом у него будет резко снижаться вес тела. Такие симптомы будут проявляться в течение двух – четырех суток.

Затем больной почувствует резкое улучшение. Каждый пятый – третий случай заболевания переходит во вторую фазу, при которой происходит поражение нервной системы. Статистические данные и некоторые симптомы отличаются по регионам.

На второй стадии происходит поражение нервной системы, которое заканчивается параличом, нарушением умственных процессов и памяти. Симптомы ее следующие:

  • нарушение сознания;
  • невозможность удержать голову в обычном состоянии (она склоняется вбок либо падает к груди);
  • высокая температура тела;
  • резкая головная боль;
  • нарушение сна;
  • тошнота.

Безусловно, вторая фаза энцефалита может закончиться летальным исходом.

Стоит отметить, что очень часто происходят случаи смертности от этого заболевания на Дальнем Востоке. Оно имеет более агрессивный и стремительный характер.

На начальной стадии быстро повышается температура до 39 градусов. Остальные симптомы могут иметь более ярко выраженный характер. Уже на 3 – 5 сутки может развиться поражение спинного и головного мозга человека.

Энцефалит можно диагностировать на первой стадии болезни. Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов на благоприятный исход. Стоит ли говорить, что вопрос стоит о выживаемости? Чтобы оценить тяжесть воздействия вируса на организм, достаточно взглянуть на фото и видео перенесших болезнь пациентов.

Диагностика

Диагностика клещевого энцефалита

При постановке диагноза «клещевой энцефалит» необходимо учитывать совокупность трёх факторов: клинические проявления (симптомы), эпидемиологические данные (время года, поставлена ли прививка, был ли факт укуса клеща) и лабораторные исследования (анализ самого клеща – по желанию, анализ крови, анализ спинномозговой жидкости и др.).

Первое, что надо делать, если напал клещ, — осмотреть больное место. Укус заражённого насекомого — это просто красная воспалённая ранка, да и сам энцефалитный клещ выглядит, как обычный. Поэтому в любом случае нужна экстренная профилактика клещевого энцефалита – ввести иммуноглобулин против вируса, а затем делать анализ. Основные методы диагностики, которые необходимо делать после укуса клеща, — это:

  • Анализ жалоб пациента и анамнеза заболевания;
  • Общий осмотр (анализ всех симптомов с целью выявления типичных проявлений клещевого энцефалита);
  • Вирусологический анализ крови и спинномозговой жидкости;
  • Анализ арбовируса и определение его частиц в физиологических жидкостях;
  • Иммуноферментный анализ (уровень антител в крови);
  • Общий и биохимический анализ крови для выяснения тяжести и особенностей поражения ЦНС.

Симптомы, течение и диагностика клещевого энцефалита

Узнать о заражении вирусом можно через неделю-две после укуса, хотя инкубационный период длится от 1 до 30 дней.

Симптомы развития заболевания

В течение суток-двух вы можете испытывать слабость в шее, ногах и руках, ощущать разбитость. Следующий этап — острый период, который характеризуется:

  • лихорадкой с повышением температуры до 39–40°;
  • нарушением сна;
  • синдромом оглушения сознания (остро воспринимаются любые внешние раздражители, замедляется мышление, теряется ориентировка в пространстве);
  • сильными головными болями, тошнотой и рвотой;
  • покраснением места укуса, а также глаз и кожи на лице;
  • болями в мышцах.

Симптомы клещевого энцефалита на первом этапе напоминают грипп

Как протекает болезнь

Возможно двухволновое течение энцефалита с перерывом между фазами:

  1. Первые 3–7 суток наблюдается состояние, напоминающее грипп в разгар заболевания. Головной мозг не страдает.
  2. Апирексия — одно-двухнедельный перерыв.
  3. Вторая волна лихорадки, в процессе которой и начинается поражение центральной нервной системы и головного мозга.

Существует пять форм течения заболевания:

  1. Лихорадочная. Эта форма одна из самых легко протекающих, она даёт много шансов на полное выздоровление. Проявляется в виде лихорадочного состояния на протяжении нескольких дней. Нервная система при этом практически не затрагивается.
  2. Менингеальная. Форма встречается чаще всего и продолжается от 6 до 12 дней. Прогноз всегда благоприятный. Среди симптомов — общее вялое состояние, напряжение мышц на затылке, заторможенное мышление. Ярко проявляются признаки поражения оболочек головного мозга — менингеальные симптомы:
    • поза легавой собаки (менингитическая поза) – спина выгнута дугой, колени прижаты к животу, голова запрокинута назад;
    • «синдром одеяла» – человек стремится спрятаться под одеялом даже в состоянии замутнённого сознания;
    • увеличение чувствительности кожи и органов чувств;
    • непроизвольное втягивание живота.
  3. Менингоэнцефалитическая. Тяжёлая форма, которая проявляется в двух видах: очаговый и диффузный. При первом поражается большая часть черепных нервов. Со временем может появиться эпилепсия. В четверти случаев возможна смерть заболевшего. При втором воспаляются вещества и оболочки мозга, наблюдаются галлюцинации и бред, эпилептические припадки, изменение сознания. Возможен отёк головного мозга и нарушение жизненно важных функций, что приводит к смерти. Даже при успешном лечении часто остаются парезы, проблемы с глотанием и речью. Это приводит к инвалидности.
  4. Полиомиелитическая. Сначала заражённый ощущает сильную слабость, быстро устаёт, у него немеет тело. Позже возникают вялые параличи рук, мышц шеи, голова лежит на груди. Симптомы появляются на протяжении 7 дней, после чего возникает атрофия повреждённых мышц. Такая форма наблюдается примерно в 30% и может привести к инвалидности.
  5. Полирадикулоневритическая. Начальные симптомы аналогичны признакам предыдущей формы. Больше всего страдают периферические нервы и корешки. Излечение возможно без пагубных последствий.

Диагностика энцефалита

Необходимы лабораторные исследования крови. Результат они дадут не сразу после укуса, а спустя 2 недели. Наиболее достоверный способ диагностики — люмбальная пункция. Её берут у пострадавшего между остистыми отростками третьего и четвёртого поясничных позвонков. Анализу подвергается спинномозговая жидкость, показатели которой сравнивают с зафиксированной в специальных справочниках нормой. Результат придётся ждать около недели. Есть и ускоренные методы:

  • встречного иммунофореза;
  • флюоресцирующих антител;
  • ПЦР (полимеразной цепной реакции).

Люмбальная пункция является наиболее достоверным способом диагностики клещевого энцефалита

Поделитесь в социальных сетях:vKontakteFacebookTwitter
Напишите комментарий

Adblock
detector